La pressoterapia rappresenta una metodica fisico-compressiva che, tramite un’onda di pressione, esegue un massaggio drenante di liquidi degli arti, svolgendo effetti benefici sia sul circolo venoso che su quello linfatico. Trova indicazione all’interno di numerosi Progetti Riabilitativi. Gli apparecchi di pressoterapia, oggi in uso, generano la pressione all’interno di contenitori  ( gamba – braccio ) mediante l’insufflazione di aria da parte di un compressore. La pressione si distribuisce in maniera uguale in tutti i punti ed in tutte le direzioni ( legge di Pascal ). L’uso della sola pressoterapia può avere degli effetti collaterali quali l’indurimento dell’edema e la flogosi cronica, gli esperti raccomandano di associare sempre all’uso della pressoterapia un’altra forma terapeutica capace di influenzare le proteine quali il Drenaggio Linfatico Manuale, o il bendaggio.

 

Applicazioni della pressoterapia:

 

Linfedemi primari e secondari degli arti superiori e degli arti inferiori.

Nei linfedemi primari, nella prima fase di terapia intensiva (cosiddetta fase di attacco ), è richiesta una applicazione quotidiana. Nella fase “ estensiva “, sedute plurisettimanali  secondo le necessità cliniche. Va sempre associata alle altre terapie di drenaggio La durata dell’applicazione non deve essere inferiore ai 30 “.

Nei linfedemi secondari vengono rispettati gli stessi criteri dei primari per quanto riguarda le due fasi (attacco ed estensiva) anche per le forme secondarie la durata dell’applicazione oscilla tra i 30” ed i 120”.

 

Sistema venoso.

Prevenzione della Trombosi venosa profonda. Fermo restando che si ritiene indispensabile l’utilizzo di un tutore elastico preventivo nelle condizioni a rischio (sindromi da allettamento internistiche, chirurgiche ed ortopediche, soggetti a rischio emorragico e considerata la stratificazione del rischio), negli stessi casi la pressoterapia sequenziale è indicata con applicazione quotidiana (più volte al giorno), la durata dell’applicazione non deve essere inferiore ai 30” ciascuna.

 

Controindicazioni all’uso della pressoterapia:

 

Vengono riconosciute controindicazioni locali e sistemiche, tra le controindicazioni locali vanno ricordate :

-          Erisipela e linfangiti;

-          Dermoipodermiti;

-          Trombosi venosa profonda in fase acuta;

-          Tromboflebiti superficiali;

-          Gravidanza (con posologia adeguata al singolo caso);

-          Arteriopatia obliterante periferica;

-          Presenza di neoplasie in atto nell’arto affetto;

 

Tra le controindicazioni sistemiche vanno considerate :

 

-          Ipertensione arteriosa non controllata;

-          Insufficienza cardiaca;

-          Edemi da insufficienza cardiaca, epatica, renale o da farmaci.

 

Sunto dell’incontro scientifico tenutosi ad Ancona  ( anno 2008 ) per uniformare la modalità di utilizzo di tale metodica. Hanno partecipato all’incontro: società SIMFER (Società Italiana di Medicina Fisica e Riabilitazione); GEL (Gruppo Europeo di Linfangiologia); ISL (International Society of Lymphology); SIAPAV (Società Italiana di Angiologia e Patologia Vascolare); SIDV - GIUV (Società Italiana di Diagnostica Vascolare - Gruppo Italiano di Ultrasonologia Vascolare).

 

 

 

 

Bibliografia consigliata

 

1.      Zelikovski A, Melamed I, Kott I, et al. The “Lymphapress”: a new pneumatic device for the treatment of lymphedema. Clinical trials and results. Folia Angiol 1980; 28: 165.

2.      Richmand DM, O’Donnel TF, Zelikovski A. Sequential pneumatic compression for lymphedema. A controlled trial. Arch Surg 1985; 120: 1116.

3.      Casley-Smith JR, Casley-Smith JR. Modern treatment of lymphoedema. Complex physical therapy:the first 200 Australian limbs. Austral J Dermatol 1992;33:61-8

4.      Cavezzi A., Michelini S.: Il flebolinfedema. Dalla diagnosi alla terapia. Edizioni Auxilia 1997

5.      Foldi E, Foldi M. Fisioterapia Complessa Decongestionante. Roma, Marrapese Editore, 1998

6.      Michelini S, Failla A, Moneta G. Manuale teorico pratico di Riabilitazione Vascolare”.Bologna,Ed.P.R., 2000

7.      Linee guida diagnostico terapeutiche delle malattie delle vene e dei linfatici. Acta Phlebologica. Vol. 1 – suppl. 1 – sett. 2000.

8.      ISL – International Society of Lymphology.The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema. Consensus document of the international Society of Lymphology Executive Committee. Lymphology 2002;28:113-17

9.      Basaglia N.: Progettare la Riabilitazione. Il lavoro in Team interprofessionale – Edi-ermes 2002.

10.  Badger C, Preston N, Seers K et al. Physical therapies for reducing and controlling lynphoedema of the limbs.Cochrane Database of Systematic Review 2004;4,CD003141:1-7

11.  Campisi C, Michelini  S,  Boccardo. Guidelines of the Società italiana di Linfologia: excerpted sections.Lymphology 2004;37:182-84

12.  Ricci M. Insufficienza vascolare: un buon uso della contenzione. Il Fisioterapista 2005;11

 

 

 

Le notizie sopra riportate sono riassuntive, non sostituiscono il consulto di un medico specialista.